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Prise en charge DE L'ACNÉ Actualisation 2015

Grade 4 : acné sévère

Traitement d'attaque de première intention

Il est recommandé en première intention :

Un traitement antibiotique par voie orale (doxycycline 100 mg/j ou lymécycline 300 mg/j) associé à un traitement local associant rétinoïdes locaux (trétinoïne 0,025 % ou 0,05 % ou adapalène 0,1 %)A et peroxyde de benzoyleB (Grade B).

La supériorité de l’association rétinoïde et peroxyde de benzoyle sur chacun des produits utilisés seul a été démontréeC (Grade B).

A
En l’absence de données comparatives suffisantes, il n’est pas recommandé de privilégier une molécule ou un dosage par rapport aux autres. Il n’a pas été considéré que l’association fixe adapalène 0,1 %-peroxyde de benzoyle 2,5 % ait plus d’intérêt que chaque produit appliqué séparément dans la mesure où il n’existe ni d’essai comparant l’association fixe aux deux composants appliqués séparément, ni d’essai ayant démontré une adhésion au traitement local supérieure pour une application par jour versus deux.
B
Aucune étude n’a démontré la supériorité d’une concentration de 2,5 %, 5 % ou 10 % par rapport à une autre. Les patients devront être informés du risque de décoloration des vêtements lors de l’utilisation du peroxyde de benzoyle.
C
L’association acide azélaïque (15 % gel ou 20 % crème) et peroxyde de benzoyle est une alternative possible toutefois il n’y a pas d’essai évaluant la supériorité de cette association à chaque produit utilisé seul.
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